Ból pięty – słów kilka o przykrej dolegliwości.

Achilles miał tylko piętę Achillesa. Ja mam całe ciało Achillesa.
Woody Allen


Bóle pięt są jednymi z najczęstszych dolegliwości stóp z powodu których zgłaszają się do mnie Pacjenci. Bóle te, zwykle są następstwem przeciążeń na jakie narażone są stopy osób spędzających wiele czasu chodząc, biegając lub stojąc.

Po zapoznaniu się z treścią artykułu będziesz wiedzieć więcej o przyczynach bólów stóp, ich leczeniu oraz dowiesz się jakie postępowanie z punktu widzenia lekarza rodzinnego proponuję moim Pacjentom celem rozwiązania problemu. Co może być przyczyną bolącej pięty?

Na to pytanie – nawet doświadczony lekarz, nie zawsze potrafi jednoznacznie odpowiedzieć. W medycynie zwykle jest więcej odpowiedzi niż 0 albo 1. Człowiek to znacznie więcej niż 0 albo 1.

Przyczyny miejscowe

Przyczynami miejscowego – najczęściej izolowanego bólu pięty mogą być:
– ostroga piętowa
– entezopatia rozcięgna podeszwowego
– zmiany pozapalne, zapalenie kostne i tkanek miękkich
– zmiany pourazowe
– złamania przeciążeniowe
– zmiany zwyrodnieniowe stawów stępu
– ubytek ciała tłuszczowego pięty
– neuropatie z usidlenia – nerw podeszwowy

Przyczyny przeniesione

Zdarza się, że przyczyna bólu pięty nie tkwi w samej pięcie. Mówimy wtedy o przeniesionym bólu pięty, do którego mogą prowadzić:
– zaburzenia osi kończyny i sąsiednich stawów
– zaburzenia krążenia tętniczego i żylnego
– wady statyczne stóp
– patologie kręgosłupa i miednicy
– zespoły ciasnoty powięziowej
– nierównowaga mięśniowa – przykurcz Achillesa
– zapalenie kaletki maziowej lub ścięgna piętowego Achillesa

Przyczyny ogólnoustrojowe

Przyczynami bólu pięty mogą być choroby ogólnoustrojowe:
– cukrzyca
– zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
– osteoporoza – złamania powolne
– nadwaga

Leczenie

Leczenie zachowawcze
– fizykoterapia: laser, ultradźwięki, jonoforezy, krioterapia
– farmakoterapia: ogólna (niesterydowe leki przeciwzapalne) miejscowa (blokady sterydowe)
– zaopatrzenie ortopedyczne – obuwie, wkładki

Leczenie operacyjne
– uwolnienie usidlonej gałązki nerwowej, uwolnienie napiętego pasma więzadłowego
– usunięcie ostrogi piętowej
– korekcja statycznej deformacji stopy

Leczenie alternatywne
– chiropraktyka
– joga

Kto zajmuje się chorymi piętami?

Teoretycznie lekarz zajmujący się leczeniem chorób stóp to podiatra. Praktycznie zaś, chorymi stopami zajmują się ortopedzi, lekarze medycyny sportowej oraz lekarze rodzinni. Podczas pisania posta trafiłem na interesującą stronę dr. n. med. Roberta Świerczyńskiego. Polecam ją szczególnie Pacjentom z Warszawy i okolic – gdyż właśnie w tym mieście Pan Doktor praktykuje.

Co robić gdy boli pięta?

Udaj się do lekarza rodzinnego. Przed wizytą zapisz sobie na kartce informacje dotyczące Twojej choroby. Bądź dobrze przygotowany do odpowiedzi na pytania, które prawdopodobnie zada Ci lekarz – poniżej przykładowe pytania:
– Jaki jest Pana charakter pracy? Czym się Pan zajmuje?
– Na co Pan wcześniej chorował?
– Bolą Pana obie pięty, czy tylko jedna?
– Proszę opowiedzieć kiedy i w jakich okolicznościach zaczął Pan odczuwać ból pięty?
– Czy odczuwa Pan inne dolegliwości?
– W jakich sytuacjach dolegliwości ustępują? W jakich sytuacjach dolegliwości się nasilają?
– Jakie leki Pan przyjmuje?

Po zebraniu wywiadu lekarz powinien zbadać Twoje stopy. Nawet jeśli boli Cię tylko jedna pięta – będzie chciał porównać prawą z lewą. Zapewne będzie je oglądał, obmacywał i sprawdzał ruchomość w stawach.

Po dobrze zebranym wywiadzie i dokładnym badaniu przedmiotowym lekarz rodzinny powinien zdecydować czy sam podejmuje się leczenia czy kieruje do innego specjalisty.

Jeśli udasz się do ortopedy, lekarza medycyny sportowej albo jeszcze kogoś innego – bądź zawsze dobrze przygotowany do wizyty. Miej spisane na kartce informacje, które chcesz przekazać.

W większości przypadków podstawą sukcesu terapeutycznego jest udana komunikacja lekarz – Pacjent. Zwykle masz niewielki wpływ na to do jakiego lekarza trafisz, ale to Ty decydujesz o tym jakim jesteś Pacjentem.

Mam nadzieję, że udało mi się przybliżyć Ci sprawę „bólu pięty”. Często początkowo jest to trudny problem zarówno dla Pacjenta jak i dla lekarza. Mimo to w większości przypadków udaje się go pozytywnie rozwiązać.

Pozdrawiam zdrowo!
lek. Konrad Kokurewicz

p.s. specjalnie dla Czarka link do artykułu o stopach i tenisie

Bibliografia
1. Strona Amerykańskiego Towarzystwa Podiatrycznego
2. Chiropraktycy Polscy – „Terapia manualna w leczeniu zespołów bólowych pięty” lek. med. Piotr Godek
3. „Diagnostyka różnicowa najczęstszych dolegliwości” Springer PWN Warszawa 1996; Robert Seller strony 227 – 234

5
  1. isska4 napisał/a:

    Co robić jak pięty pekają i bardzo bolą

  2. maria napisał/a:

    napewno trzeba wcierać tłuste kremy na pękajace pięty/specjalne w aptece można kupić/ szczególnie na noc , a bolące to nie mam pojęcia , bo mnie od jakiegos czasu bardzo boli prawa pięta i to zawsze gdy wstaję z pozycji siedzącej , a nawet gdy rano wstaję z łózka to nie mogę wstać

  3. maria napisał/a:

    może ktoś wie jak temu zaradzić . proszę o pomoc

  4. alicja napisał/a:

    od dwóch tygodni boli mnie prawa pięta od wewnątrz nogi a najbardziej boli jak rano wstaję z łóżka lub z pozycji siedzącej lub przy kurczeniu stopy. Śladu ostrogi nie widać. proszę o radę co robić.

  5. justyna napisał/a:

    mam tan sam problem co alicja bol jest okropny

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

12 + 9 =

Możesz użyć następujących tagów oraz atrybutów HTML-a: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>