Nie zaniedbuj zdrowia cielesnego - utrzymuj miarę w jedzeniu, piciu i ćwiczeniach cielesnych; właściwą miarą nazywam to, co ciebie nigdy nie zmęczy. I wiedz także, że cierpienia ludzi są ich własnym dziełem.

Pitagoras

W pierwszej części z serii artykułów o dnie moczanowej omówiłem definicję i przyczyny.

W tym poście skupię się na objawach i przebiegu tej jakże dokuczliwej choroby.

***

Faza bezobjawowej hiperurykemii może trwać już od dzieciństwa, pojawiać się dopiero w okresie dojrzewania lub później.

W tej fazie chorobowej bardzo rzadko mogą wystąpić napady kolki nerkowej lub guzki dnawe.

Ostry napad dny charakteryzuje się wystąpieniem bardzo silnego bólu i obrzęku zapalnego nad zajętym stawem.

Ostry stan zapalny dotyczy najczęściej (95%)  pierwszego  stawu śródstopno-paliczkowego palucha (podagra), stawów kciuka (chiragra), a rzadziej innych stawów (kolanowego, łokciowego, biodrowego).

Najczęstszymi czynnikami wyzwalającymi napad dny są:
- spożycie alkoholu lub dużej ilości pokarmów zawierających puryny (zwłaszcza mięsa)
- duży wysiłek - stres fizyczny
- uraz fizyczny lub zabieg operacyjny
- zakażenie
- przyjęcie leków np. diuretyków  tiazydowych (leków moczopędnych)

Napad pojawia się z reguły w nocy lub wczesnym rankiem.

Zajęty staw ma wszystkie cechy ostrego stanu zapalnego:
- tumor - obrzmienie
- rubor - zaczerwienienie
- calor - rozgrzanie
- dolor - ból
- functio laesa - upośledzenie czynności.

Podczas napadu dny w okolicy stawu widoczny jest rumień, skóra jest napięta, błyszcząca, szybko dochodzi do złuszczania się naskórka.

W tkance podskórnej stwierdza się obrzęk, a w obrębie dużych stawów objawy zwiększonej ilości płynu.

Stawy są bardzo bolesne, co uniemożliwia ruch.

Stan zapalny może się utrzymywać od kilku dni do kilku tygodni.

Nieleczony napad wygasa samoistnie.

Okresy międzynapadowe mogą trwać od kilku tygodni do wielu miesięcy lub dłużej. Dodatkowo mogą występować częste napady kolki nerkowej.

U około 30% chorych na dnę obserwuje się białkomocz. Hiperurykemia może powodować różne rodzaje zmian zapalnych w nerkach.

Ponadto dochodzi do powstawania kamieni w drogach moczowych.

Dna przewlekła - po kilkuletnim trwaniu choroby dochodzi do zapalenia wielostawowego, powstawania guzków dnawych i niewydolności nerek.

Guzki dnawe umiejscawiają się na małżowinach usznych, w torebkach stawowych oraz w tkankach okołostawowych.

Złogi moczanu w stawach są przyczyną zniszczenia struktury stawowej, złamań patologicznych oraz zniekształceń i usztywnień stawów.

Zmiany nerkowe (nerka dnawa) często powikłane zakażeniami bakteryjnymi przyczyniają się do powstawania nadciśnienia tętniczego, często występującego u chorych na dnę.

Z dną współistnieją:
- hiperlipidemia (do 80%) (podwyższona wartość lipidów we krwi)
- hiperglikemia (50%) (podwyższona wartość cukru we krwi)
- otyłość (do 80%)  i nadciśnienie tętnicze (35%)

Zapamiętaj!
U osób chorujących na dnę moczanową zwiększone jest ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych na podłożu miażdżycy.

***
Kolejna porcja wiedzy o dnie moczanowej:  Część 3. Badanie, różnicowanie  i rozpoznanie.

Pozdrawiam zdrowo!
Konrad Kokurewicz

***

Od 09.11.2009 możesz zapoznać się z moją książką o dnie moczanowej. Kliknij w obrazek poniżej.